eva_k2 (eva_k2) wrote,
eva_k2
eva_k2

Categories:

Многое в американской медицине изменилось, и продолжает меняться

Оригинал взят у aquareus в Многое в американской медицине изменилось, и продолжает меняться
Когда лечить людей выгоднее, чем качать нефть. Часть 1

17 января 2014

Казахстанский бизнесмен Тимур Сейтмуратов, последние несколько лет работающий в США, предлагает пользователям Forbes.kz серию материалов об американской системе здравоохранения

В первой части своего цикла Тимур Сейтмуратов развенчивает миф о дороговизне медицинских услуг для простых американцев.

Можете бросить в меня камень, можете обвинить в пропаганде, но я возьму на себя смелость утверждать: американское медобслуживание в целом – лучшее в мире. Таково мое субъективное мнение, проистекающее из личного опыта. Благодаря американской медицине близкий мне человек радуется сегодня жизни и с уверенностью смотрит в завтрашний день. Ни Германия, ни Швейцария не смогли, увы, дать нам такой уверенности.

Безусловно, не все аспекты американского здравоохранения безукоризненно идеальны, но уровень капиталовложений, персонала, технологической оснащенности, научных изысканий, эффективности, наконец, способен поразить воображение даже искушенных в этой области.

Не золотая рыбка, но и не акула

В казахстанском общественном сознании прочно утвердился миф о том, что американское здравоохранение можно сравнить с огромной хищной акулой, которая перекусывает любого попавшего в ее «пасть» пациента пополам и потрошит до последнего цента в его кармане. Откуда и когда возник этот миф, установить сегодня сложно. Но вполне очевидно, что основан он на, мягко говоря, прохладном отношении подавляющего большинства наших людей к базовому, основополагающему принципу медицины США – платности. Скажем честно, за 22 года жизни в условиях рыночной экономики мы все еще с трудом принимаем простую капиталистическую истину: каждый труд должен быть оплачен, и чем выше квалификация этого труда, тем выше должна быть оплата. Но значит ли это, что в Америке люди, испытывающие трудности с получением достойных доходов - пенсионеры, молодежь, инвалиды и просто малоимущие, – лишены качественной медицинской помощи? Вовсе нет. Сообщу вам следующий обескураживающий многих факт: общий объем государственного финансирования здравоохранения в США превышает военный бюджет этой страны в 1,5 раза и составляет $941 млрд, а к 2020 году превысит $1,5 трлн. Дело в том, что еще в 1965 правительство страны учредило две государственные программы медицинского обслуживания населения – Медикэр (Medicare) и Медикэйд (Medicaid).

Medicare – федеральная программа, линейно привязанная к системе социального страхования США. Ею могут пользоваться все резиденты Соединенных Штатов, достигшие 65-летнего возраста и проживающие на территории страны. Что немаловажно, программа доступна для всех граждан этой категории, независимо от их доходов и имеющихся активов. Не вдаваясь в нюансы, скажу, что программа гарантирует всем участникам стационарное лечение, профилактические услуги, домашнее обслуживание, диагностические процедуры и проживание в домах престарелых.

Меdicaid – совместная программа федерального правительства и региональных правительств штатов. Федеральный центр обеспечивает 50% финансирования, оставшуюся часть доплачивают власти штата из местного бюджета. Принципиальное отличие данной программы от Меdicare в том, что если последняя доступна всем, то Меdicaid предназначена исключительно для представителей малоимущих категорий американцев. При этом недостаточно быть просто бедным. Если вы – здоровый мужчина, способный работать и зарабатывать, то, конечно же, не станете клиентом этой программы. Программа дает доступ к следующим медицинским услугам: стационарное и амбулаторное лечение, консультации различных специалистов, лабораторная диагностика, рентгенологические методы исследования. В основном услуги по данной программе предоставляются беременным женщинам, многодетным семьям, детям, матерям-одиночкам, людям до 21 года, людям с ограниченными физическими возможностями.

Говоря о Меdicare и Меdicaid, думаю, надо отметить, что участники этих государственных программ пользуются услугами высококвалифицированных специалистов, включая обладателей Нобелевской премии, и обследуются в лучших медицинских центрах страны, как и пациенты, оплачивающие свое медобслуживание из других источников. Для здравоохранения США нет разницы, откуда поступают деньги - от государства или из личного кармана. Всем гарантируется одинаковое отношение и качественное обслуживание.

Не волнуйся - лучше просто застрахуйся

С пенсионерами, молодежью и малоимущими все понятно. Но как обстоит дело с остальными американцами? Да, речь сейчас пойдет о тех самых пресловутых медицинских страховках, о которых мы все вроде бы что-то слышали, но реального представления, как выясняется, почти не имеем. Так что же это такое - медицинская страховая система США и во сколько она обходится рядовому налогоплательщику этой страны?

Прежде всего медицинское страхование в Америке – это гигантский бизнес с оборотами в триллионы долларов. В основе этого финансового изобилия лежит все тот же основополагающий рыночный принцип платности. Скажу банальность: для успешного развития любой индустриальной отрасли (а медицина в США - это, несомненно, индустрия) необходимы деньги. Причем деньги большие. Поэтому рыночные цены (подчеркиваю, рыночные) на медицинские услуги в Америке при первом знакомстве просто шокируют. Еще более дикими они кажутся человеку, привыкшему пусть и к некачественному, но бесплатному здравоохранению.

К примеру, за МРТ (магнитно-резонансную томографию) с вас возьмут около $1 тыс., за визит к терапевту вы заплатите $300, а не самая сложная операция обойдется вам приблизительно в $50 тыс. Согласен, это пугает. Но! Все эти цены к жителям страны не имеют никакого отношения. Заоблачные прейскуранты в реальной жизни касаются только иностранных клиентов американских клиник, которые не имеют права покупать ту самую медицинскую страховку. Да, именно пресловутая страховка позволяет рядовому американцу не закладывать все свое имущество, если ему вдруг вырежут аппендицит. Но какова цена такой страховки, позволяющей оплачивать столь дорогостоящие услуги, спросите вы. Пообщавшись с рядом страховых компаний, могу сообщить следующее: рядовой страховой план начинается с $180 в месяц, или $2,16 тыс. в год. При утвержденной законом минимальной оплате труда в Америке в среднем $7,5 в час (что при 8-часовом рабочем дне и 5-дневной рабочей неделе дает доход $300 в неделю, или $1,2 тыс. долларов в месяц), на мой взгляд, такой страховой план вполне можно осилить.

Не будем забывать, что в США нормальным доходом считается не менее $80 тыс. в год на семью из 4 человек. Если ваш семейный совокупный годовой доход ниже этого рубежа, вы с чистой совестью можете подать заявку на программу Меdicaid. Однако во многих случаях делать вам этого не придется, поскольку подавляющее большинство американских компаний или государственных учреждений включают медицинскую страховку в компенсационный пакет, выплачиваемый сотрудникам (что ни говори, медицинская страховка на американском рынке труда – важный аргумент по привлечению работников). Так, при ежемесячном (при среднем плане) платеже за страховку $200 работодатель, как правило, берет на себя оплату $150, а работник заплатит лишь оставшийся "полтинник".

Американцы, чей доход выше установленного уровня бедности, вполне могут осилить и один из самых дорогих страховых планов, который будет покрывать сложнейшие операции на сердце или по пересадке органов. Стоимость подобного плана составляет в среднем $390 в месяц, или $4,68 тыс в год (справедливости ради необходимо уточнить, что услуги дантиста вам придется оплачивать отдельно).

Дорого это или нет? Каждый, наверное, решит для себя сам. Акцентирую внимание лишь на одном: за эти (пусть и не столь малые) деньги американец гарантированно получает медицинское обслуживание высочайшего уровня, с применением технологий, которые, как еще недавно казалось, могли существовать только в фантастических блогбастерах Спилберга или Кэмерона.

Город в городе, или Медицинский хаб

При огромном количестве медицинских учреждений в США (от отдельных кабинетов частных врачей до небольших частных поликлиник и больниц) основной медицинский потенциал страны сосредоточен, конечно же, в крупных медицинских центрах. Центры эти разбросаны по всей стране, от Бостона до Сан-Франциско. Зачастую они специально строятся в экономически депрессивных регионах. Так, например, было в Кливленде (штат Огайо), где значительно сократились объемы системообразующего для региона сталелитейного производства (произошло это в силу структурных изменений экономики США). Построенный же медицинский центр стал, безо всяких сомнений, драйвером экономического роста. Или, например, один из крупнейших в стране, медицинский центр Джонса Хопкинса, расположенный в городе Балтимор (штат Мэриленд). Исходив его вдоль и поперек, остановлюсь на нем поподробнее.

Госпиталь Джонса Хопкинса, как и аффилированный с ним одноименный университет, был создан в 1873 благодаря дарственному взносу в размере $7 млн от бизнесмена и банкира Джонса Хопкинса. Сегодня годовой бюджет этого медицинского центра составляет без малого $5,38 млрд; за год центр принимает 1,87 млн посетителей; количество постоянного медицинского персонала насчитывает 46 тыс. сотрудников плюс 6 тыс. студентов медицинской школы университета. Не лишним будет отметить, что совокупный экономический эффект от деятельности медицинского центра для штата Мэриленд в 2013 составил $9,98 млрд (!), а также материализовался в виде 97 тыс. новых рабочих мест в различных сервисных и производственных компаниях, делающих бизнес вокруг центра.

После приведенных цифр, полагаю, вы согласитесь, что слова об индустриальных масштабах американской медицины вполне оправданы. И именно здесь кроется та самая прямая взаимосвязь между существующими высокими ценами на медицинское обслуживание на рынке США и американскими гражданами, точнее, высоким качеством услуг, которые они получают по мере необходимости. Сотни миллиардов долларов государственного финансирования, помноженные на триллионы долларов частных медицинских страховых компаний, по тем или иным каналам попадают в реальный сектор медицинской индустрии, увеличивают ее капитализацию, дают возможность своевременное обновлять оборудование, вкладывать средства в перспективные научные разработки, выводить исследования на совершенно новый технологический уровень. Все это прямым образом отражается на эффективности лечения различных заболеваний.

Стоит также отметить, что доля медицинских услуг в структуре ВВП США составляет более 17% и по своим объемам значительно превышает долю в ВВП нефтегазового сектора. В реальном выражении общий рынок медицинских услуг оценивается в $2,72 трлн, а к 2015, по прогнозам, должен составить $4 трлн. Если задуматься, то в Америке выгоднее лечить людей, чем качать из земли нефть. Бывает, оказывается, и такое.

http://forbes.kz/process/medicine/lechit_lyudey_v_ssha_vyigodnee_chem_kachat_neft



Когда лечить людей выгоднее, чем качать нефть. Часть 2

19 января 2014

Казахстанский бизнесмен Тимур Сейтмуратов, работающий в США, продолжает рассказ об американской системе здравоохранения. В этой главе речь пойдет об «Акте о доступной медицине» (Obamacare), вступившем в силу в октябре 2013

Продолжение.


Врач – всему голова

Бизнес бизнесом, триллионы долларов триллионами, но главными в этой сложной и многослойной системе являются люди – медицинские сотрудники. Именно их созидательный труд приводит в движение всю колоссальную индустрию американского здравоохранения. Поэтому врач в Америке – не просто уважаемый, а сверхуважаемый член общества. А уважение в США всегда имеет свою монетарную сторону. Без лишнего преувеличения можно сказать, что американские врачи по уровню доходов значительно превосходят своих коллег из других стран.

По словам эксперта по здравоохранению, профессора университета NYU Виктора Родвина, «врачи из других стран мечтают приехать в Америку и разбогатеть». И не мудрено. К примеру, стартовая годовая зарплата выпускника медицинской школы, приступившего к работе в медицинском учреждении, начинается от $145 тыс. Средняя же зарплата врача со стажем составляет в Соединенных Штатах $240-250 тыс. в год. Значительное влияние на уровень личных доходов врачей оказывает выбранная ими специализация. Самыми высокооплачиваемыми являются хирурги-ортопеды, кардиохирурги, нейрохирурги и гастроэнтерологи. Годовой доход этой категории докторов достигает $520 тыс., без учета возможных бонусов и дополнительных поощрительных выплат от клиник. Терапевты и педиатры получают значительно меньше - в пределах $200 тыс. в год.

Впрочем, несмотря на практически гарантированный высокий уровень доходов в будущем, врачами в США, как и везде, стремятся стать люди с определенным альтруистическим складом характера. Потому как, если вас интересуют только высокие заработки, то гораздо проще выучиться на биржевого брокера и зарабатывать на Wall Street ничуть не меньшие, а то и гораздо большие деньги. Тем более что брокером порою вы можете стать, даже не имея особого специального образования. Учеба же на врача в США занимает в среднем 10 лет. Это 6 лет медицинской школы (куда поступают после окончания средней школы) и потом еще около 4 лет так называемой резидентуры, когда стажеры выбирают одну из 24 специальностей. Для кардиохирурга период пребывания в резидентуре составляет 8 лет, что увеличивает общий срок его обучения до 14 лет.

Не знаю, как вы, но я бы сошел с дистанции, не пройдя и половины пути. Но в этом, наверное, и заключается суть капиталистической справедливости, когда за усердный труд человек получает соответствующее вознаграждение. Однако, помимо материального благополучия, врачебная деятельность в США гарантированно несет высокий уровень стрессовой нагрузки и является одной из немногих профессий с ненормированным рабочим днем, поскольку накладывает на врача не только моральную, но и крайне высокую степень материальной ответственности перед своими пациентами. И никуда от этого не денешься: ведь Америка - страна адвокатов. Жестко регламентированное законодательство и строгие правила его неукоснительного соблюдения, а также огромная уверенность граждан в своих правах выражаются в привычке по любому поводу вызывать адвоката и обращаться с исками в суд. Поэтому, цена врачебной ошибки в Соединенных Штатах порой бывает в прямом смысле слова заоблачной. Существуют целые адвокатские корпорации, чьей узкой специализацией являются судебные иски против различных клиник.

Вместе с тем не могу согласиться с утверждением, что подобная «материалистичность» отношений между пациентами и врачами в Америке делает из докторов бездушных роботов, не способных к душевному общению. Напротив, отличительной особенностью американской медицины являются особенные личные отношения между врачом и пациентом. Пациента считают партнером врача: больному подробно разъясняют его состояние и прислушиваются к его мнению при выборе тактики лечения. А врач часто, без преувеличений, становится другом пациента. Мне вспоминается случай, когда год назад, находясь за тысячи километров от своего лечащего врача, мы были вынуждены позвонить к нему домой в 4 утра по средневосточному американскому времени. Он не только не выразил какого-либо неудовольствия по этому поводу, но и по параллельному телефону тут же связался с тремя другими своими коллегами для необходимых консультаций. Этот ночной консилиум в онлайн-режиме нам не стоил ни цента. Не всё в этой жизни измеряется деньгами, и бескорыстные человеческие отношения спокойно могут существовать с сугубо прагматичными ценностями рыночной системы.

Obamacare, или политическая медицина

Из новостей практически все слышали о грандиозных общественных баталиях и яростных политических схватках в Конгрессе США по поводу подписанного президентом-демократом Бараком Обамой закона под названием «Affordable Care Act» («Акт о доступной медицине»), который в народе получил название Obamacare («Обамакейр»). С 2010, когда закон был подписан, представители Республиканской партии предприняли более 40 попыток заблокировать его вступление в силу. Официально закон вступил в силу с 1 октября 2013, после вердикта Верховного Суда США о соответствии закона Конституции страны. Однако споры вокруг реформы дошли до такой степени и так накалили политическую ситуацию, что попытка отменить или хотя бы отсрочить реализацию Акта еще на год обернулась первой за последние 17 лет остановкой работы федерального правительства. В вынужденный отпуск были отправлены 800 тыс. госслужащих, ряд министерств приостановил работу, многие главные офисы различных федеральных служб были закрыты по всей стране, а мировые биржевые площадки на протяжении трех недель с замиранием сердца ожидали вероятного технического дефолта государственной системы США.

В чем же суть закона, разделившего и общество, и политиков на два непримиримых лагеря?

Если откровенно, то закон несет в себе сильную гуманистическую направленность, и возражать против всеобщего и доступного медицинского страхования, на первый взгляд, могут только крайне «черствые» люди. Однако не всё так просто.

В стране, согласно разным официальным подсчетам, порядка 30 млн человек, или чуть меньше 10% от 316-миллионного населения, не имеют медицинской страховки, и закон принимался именно для них.

Кто эти люди и почему так происходит, что при существующих государственных программах Medicare и Medicaid и развитой системе коммерческих медицинских планов страхования они оказались за бортом здравоохранения?

Добровольно-принудительное страхование как мировоззренческий ступор

Дело всё в том, что понятие «средний класс» в США, да и не только там, не имеет однозначной дефиниции и трактуется достаточно широко. По большому счету, средний класс состоит, как минимум из трех подклассов, если можно так выразиться, а именно: «нижний» средний класс (lower-middle class), «средний» средний класс (middle-middle class), «высший» средний класс (upper-middle class).

Границы между этими социальными группами достаточно условны, но подавляющая масса из 30 млн граждан, не имеющих страховки, являются представителями «нижнего» среднего класса. Граждане этой категории уже не могут претендовать на получение Medicaid, так как по доходам превышают установленный уровень бедности. Кроме того, все они в большинстве либо являются владельцами какого-нибудь мелкого бизнеса, либо работают наемными сотрудниками в субъектах малого предпринимательства. А это значит, что традиционное для средних и крупных компаний правило по страхованию своих сотрудников часто на них не распространяется, так как мелкие, в основном семейные, бизнесы стремятся на страховках сэкономить.

Таким образом, для граждан этой социальной категории применим только вариант, при котором они должны самостоятельно, исходя из собственных представлений о своем здоровье, выбрать и купить один из коммерческих страховых планов. И в этом нюансе кроется первое системное, по мнению республиканцев, противоречие с законом Obamacare. Основная масса этих людей не то что не могла, а не считала нужным покупать медицинские страховки, предпочитая потратить условные $150 в месяц (цена базового страхового плана) на что-нибудь иное, более необходимое, с их точки зрения. Подобное поведение полностью укладывается в традиционную систему ценностей американского общества, в котором приветствуются способность человека нести самостоятельную ответственность за себя и свои поступки. Новый же закон предписывает этим людям обзавестись страховками в обязательном порядке. Более того, в случае нежелания осуществлять покупку, предусматривается штраф. В этом году он составляет $95 на человека, а к 2016 повысится до $695 на человека. Уже сейчас немало тех, кому такой расклад не по душе. Республиканская партия приводит данные соцопросов, которые показывают, что до 25% незастрахованных не собираются покупать медстраховку. По их мнению, им выгоднее будет заплатить штраф. Подобный расклад в общественных настроениях дает повод республиканцам обвинять президента Обаму в нарушении фундаментальной основы американского образа жизни - права выбора у каждого гражданина. Что ни говори, но привычное нам в советские времена выражение – «добровольно-принудительно» - ввергает любого американского республиканца в состояние мировоззренческого ступора.

Но это, скажем так, аргумент политико-эмоционального характера. Более серьезными могут показаться аргументы, опирающиеся на сухие экономические расчеты, согласно которым реализация нового закона не только подорвет качество медицинских услуг, но и самым негативным образом отразится на экономике.

В американских клиниках появятся очереди?

Рассмотрим условную ситуацию функционирования классической системы. К примеру, за три часа врач всегда принимал трех человек из различных социальных групп - бизнесмена, пенсионера, малоимущего гражданина. При стоимости приема одного пациента в среднем $200 суммарный экономический эффект равнялся $600, и каждому из посетителей врач оказывал услугу ровно на эти $200. При этом за бизнесмена эту сумму выплачивала его коммерческая страховая компания, за пенсионера - программа Medicare, а расходы малоимущего покрывала Medicaid. Теперь же, условно, за эти три часа, помимо бизнесмена, пенсионера и малоимущего, врач обязан успеть принять и участника программы Оbamacare. При этом, в силу своего финансового профиля, она, что предусмотрено законом, заплатит за своего клиента только $100. В итоге общий экономический эффект будет вроде бы выше - $700, но каждому из пациентов теперь будет оказана услуга не на $200 долларов, как прежде, а лишь на $175 ($700, поделенные на четверых), и по времени: каждому пациенту уделят не полноценный час, а лишь 45 минут (3 часа на четверых). Все это, по мнению противников закона, не замедлит сказаться на качестве медицинского обслуживания населения, увеличит нагрузку на врачей ( а значит, повысит риск врачебной ошибки) и приведет к появлению столь диковинного для американских больниц явления, как очереди. Кроме того, предполагается, что необходимость выплачивать ежемесячно из своего дохода стоимость пусть даже самой дешевой страховки, установленная законом для незастрахованных людей, окажет негативное давление на финансовое состояние мелкого бизнеса, поскольку востребует повышение реальных зарплат в этом секторе экономики, что неминуемо скажется на динамике общего экономического роста.

Идеальных решений не бывает

Апологеты же новой системы заявляют: закон прежде всего направлен на регулирование деятельности страховых компаний, обязывая их предоставлять реалистичные цены на страховки людям с уже диагностированными заболеваниями, а также через расширение ассортимента дешевых страховых планов для всех категорий предприятий и занятых в них граждан уравнивает конкурентные позиции мелких бизнесов с крупными игроками рынка. А это, по их мнению, окажет крайне позитивный эффект на сохранение уже существующих рабочих мест и простимулирует создание новых.

Кроме того, закон предусматривает для мелких бизнесов и малоимущих граждан, не подпадающих под программу Medicaid, компенсацию обязательных затрат на медицинскую страховку в виде налоговых послаблений. В свою очередь, эти льготы (что тоже вызывает раздражение у республиканцев) будут компенсироваться дополнительными налогами на крупный бизнес и богатые слои населения. Сторонники Оbamacare выражают уверенность, что расширение базы медицинского страхования, вовлечение в эту систему всего населения страны, будут способствовать дальнейшей капитализации медицинской отрасли, отразятся на динамичном росте ее инвестиционной привлекательности и станут серьезным заделом для качественно нового уровня здравоохранения Соединенных Штатов.

Словом, идеальных решений не существует, а любая реформа сложна и многогранна. Закон вступил в силу, и сегодня Америка учится жить с новой системой медицинского страхования. Со временем все встанет на свои места, эмоции улягутся, и будет понятно, кто был прав, а кто ошибался.

http://forbes.kz/process/medicine/kogda_lechit_lyudey_vyigodnee_chem_kachat_neft_chast_2



Здравоохранение 2014: новые тенденции

10.01.2014, ЛЕЯ МОЗЕС

Здравоохранение – одна из главных проблем нашей страны, где, несмотря на фантастические достижения медицины, миллионы не имеют медицинского покрытия, и где, несмотря на отличную подготовку докторов, совершается множество медицинских ошибок.

После принятия в 2010 году закона о реформе системы здравоохранения – Affordable Care Act – многое в американской медицине изменилось, и продолжает меняться, что радует одних наших сограждан и вызывает тревогу других. Поэтому неудивительно, что, предсказывая главные тенденции, которые могут наблюдаться в системе здравоохранения в 2014 году, эксперты в первую очередь пытаются ответить на вопросы о возможных последствиях проведения в жизнь основных положений Affordable Care Act, который принято называть Обамакером.


Будут ли медицинские страховки доступны для большинства американцев?

Напомним, что Обамакер запретил страховым компаниям отказывать в продаже полисов людям с тяжелыми и хроническими болезнями, что, конечно, значительно увеличило число наших сограждан, имеющих доступ к медицинскому страхованию. В то же время, многие люди, которые и в прошлом имели покрытие, жалуются, что оно стало обходиться им дороже, и поэтому не исключено, что придется от него отказаться. Такого же мнения придерживаются многие бизнесмены, покупавшие в прошлом медицинские страховки для своих работников.

Кроме того, тысячи людей уже осенью прошлого года получили письма от своих страховщиков, уведомляющие, что им отказывают в покрытии, потому что их планы не отвечают строгим критериям Affordable Care Act. Правда, администрация Обамы приняла постановление, продлевающие пребывание этих людей на своих планах, но оно будет действовать лишь до октября 2014 года.


Смогут ли люди ходить к докторам, которых они хотят, и когда хотят?

Несмотря на то, что миллионы американцев, не имевшие в прошлом медицинских страховок, получили их благодаря Обамакеру, у них могут возникнуть проблемы в процессе поиска докторов, которые согласятся их лечить, особенно терапевтов. Association of American Medical Colleges предсказывает, что к 2020 году в стране будет на 91,500 терапевтов меньше, чем сейчас. Дело в том, что, с учетом низкой оплаты труда терапевтов, большинство молодых докторов пытаются специализироваться в других областях медицины.

Кроме того, эксперты опасаются, что некоторые планы, которые сейчас продаются на «биржах страховок», охватывают ограниченное число докторов и медицинских учреждений, и в их «сети» обычно не входят популярные местные госпитали, где терапевты могут принимать и лечить «новичков», купивших страховки на биржах.


Как расширение Медикейда отразится на бедных?

Начиная с 1 октября прошлого года, когда заработали предусмотренные Обамкером «биржи страховок», более 2 млн американцев приобрели там различные планы. Но еще больше наших сограждан – около 4 млн – стали получателями Медикейда, государственной программы для малоимущих, которая, в соответствии с тем же Обамакером, расширилась, охватывая новые категории американцев, причем львиную долю расходов на страхование «новичков» взяло на себя федеральное правительство.

Но беда в том, что администрации половины штатов до сих пор противятся расширению Медикейда. А власти тех штатов, которые охотно пошли на этот шаг, уже беспокоятся в связи с тем, что, начиная с 2020 года, им придется брать на себя минимум 10% расходов на страхование новых получателей программы. Кроме того, треть докторов в этих штатах предупреждают, что они вовсе не намерены принимать Медикейд. Правда, многие доктора, в частности, те же терапевты, могут изменить свое мнение, узнав, что Affordable Care Act предусматривает повышение им выплат по Медикейду, хотя длиться такое финансовое поощрение будет лишь два года.

Есть и другая тревожащая тенденция. Согласно исследованию, результаты которого были опубликованы в журнале Science, люди, которые уже получают Медикейд, обращаются за помощью в отделения «скорой помощи» госпиталей на 40% чаще, чем люди, не имеющие этой программы! Причем обращаются даже с проблемами, которые способны решить их лечащие врачи. Почему такое происходит, в исследовании не отмечается, но в любом случае оно ставит под сомнение идею о том, что расширение Медикейда сбережет общие расходы страны на здравоохранение, потому что новые получатели программы будут ходить к своим докторам, а не бежать, как в прошлом, в отделения «скорой помощи» с любыми проблемами.


Будет ли молодежь покупать страховые полисы?

Успех Обамакера во многом зависит от того, будут ли молодые, здоровые люди приобретать медицинские страховки. Ведь именно деньги этих молодых людей компенсируют расходы страховых компаний на людей с тяжелыми и хроническими заболеваниями, которым в прошлом они могли дать от ворот поворот, а сейчас вынуждены принимать. Большинство экспертов в данном вопросе выражают оптимизм. Дело в том, что Обамакер предусматривает штрафы за отказ покупать покрытия, и по мере того, как эти штрафы будут расти, даже самые легкомысленные, беззаботные юноши и девушки прислушаются к советам своих матерей и приобретут те или иные полисы.


Не пить, не курить, ходить в спортзал и… тяжело работать

Одной из самых интересных тенденций 2014 года будет введение так называемых wellness programs (программ здорового образа жизни) в различных компаниях, причем не обязательно крупных. Многие работодатели пытаются таким образом свести к минимуму расходы на здравоохранение своих работников. Кроме того, работники, которые заботятся о своем здоровье и ведут правильный образ жизни, отличаются и большей продуктивностью, что тоже немаловажно для бизнесменов.

В частности, предприниматели начнут требовать от работников, чтобы они перестали курить, пили в меру, занимались физкультурой, следили за своим весом, записывались на программы, помогающие держать под контролем астму или диабет.

А потенциальные работники, наряду с прохождением интервью и предъявлением мастерски составленного резюме, должны будут заполнять вопросники, касающиеся их здоровья.

Исследование, проведенное Отделом труда нонпрофитной RAND Corporation, показало, что wellness programs вводят около 50% бизнесов, где работают 50 и более человек, и почти 90% (!) компаний, где трудится более 50,000 человек. Некоторые компании даже будут финансово поощрять работников, ведущих здоровый образ жизни, в частности, брать на себя оплату части premiums – первоначальных взносов при покупке медицинской страховки, дарить подарочные карточки и даже наличные.


Проверяем пациентов по Google

Еще одна интересная тенденция в сфере здравоохранения – стремление докторов узнать как можно больше о своих пациентах. С появлением Интернета многие наши сограждане стали собирать максимум информации о докторах, к которым хотели пойти, чтобы обеспечить себе качественное лечение. Сейчас доктора так же дотошно проверяют пациентов, для чего ищут сведения о них в поисковиках типа Google и в социальных сетях типа Facebook. Конечно, есть врачи, которые сомневаются в этичности подобных поисков, считая, что вторгаться в частную жизнь пациентов нельзя, однако таких щепетильных медиков немного. Судя по статье, опубликованной на днях в New York Times, «расследованиями» онлайн занимается подавляющее большинство молодых докторов, для которых пользование Интернетом столь же естественно, как изучение анкет пациентов для медиков постарше.

Интересно, что благодаря таким поискам многим врачам удается избежать контактов с мошенниками. Например, с людьми, людей, которые открывают несколько страниц на Facebook и просят филантропов пожертвовать деньги на их лечение от мнимых болезней. Многие доктора также предохраняют себя от медицинских ошибок, например, когда речь идет о пациентах-наркоманах, скрывающих свое пристрастие к веществам, несовместимым со многими лекарствами.


Кто получит Медикейд

В заключение – несколько слов о Медикейде, программе столь популярной в русскоязычной общине. Как мы уже отметили, с первых же дней 2014 года, Медикейд во многих штатах стал расширяться, охватывая новые группы наших сограждан (Newly Eligible Individuals). В частности, в соответствии с Affordable Care Act, доступ к Медикейду открывается для людей в возрасте от 19 до 65 лет, чьи доходы не поднимаются выше 138% федерального уровня бедности. Для того чтобы претендовать на Медикейд, человек должен также отвечать следующим критериям: 1.Быть гражданином США. 2. Не иметь судимости в прошлом. 3. Не иметь права на получение Медикера.

Некоторые изменения предусматриваются и для тех американцев, которые в прошлом уже получали или имели право на получение Медикейда, в частности, малоимущих детей, беременных женщин и семей с детьми. Речь идет о финансовых послаблениях, которые облегчат этим людям доступ к государственной медицинской программе. Облегчается также процесс подачи заявлений на программу и ее продление. И конечно же, как и в прошлом, Медикейд будут получать пожилые малоимущие американцы, инвалиды, слепые и клиенты SSI, в том числе – подавляющее большинство пожилых русскоязычных иммигрантов.

http://news.rusrek.com/ru/usa/problema/317141-zdravooxranenie-2014-novye-tendenczii.html

Tags: США, здравоохранение
Subscribe
  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments